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      挑戰腹主動脈瘤,特聘專家來相助|我院成功開展腹主動脈假性動脈瘤覆膜支架腔內隔絕術
      發布時間:2024-03-28
      閱讀量:232

      近日,宜春學院第一附屬醫院 萬載縣人民醫院血管外科鐘世洪主任團隊在特聘專家邱結華博士的指導下,成功為一名腹主動脈假性動脈瘤患者實施了腹主動脈夾層覆膜支架腔內隔絕術,成功拆除患者體內“炸彈”,標志著我院血管外科整體綜合診療實力再上新臺階。


      案例分享

      患者為75歲老年男性,因“發現臍周搏動性腫塊5年,伴腹痛1月”來院就診。入院就診后,完善相關檢查后確診為腹主動脈假性動脈瘤。

      腹主動脈假性動脈瘤又被稱為主動脈的不定時“炸彈”,如果不及時治療,血管破裂的幾率非常大,這根連著心臟的大血管一旦發生破裂,死亡率極高。甚至可能一個咳嗽、一個起身、病人就有生命危險。

      患者病情嚴重,隨時有生命危險,需要進行手術治療。宜春學院第一附屬醫院 萬載縣人民醫院血管外科團隊與患者家屬溝通,商討病情:患者既往有冠心病、冠狀動脈支架置入狀態、慢性支氣管炎伴肺氣腫,重度混合性通氣功能障礙,患者心肺功能較差,建議行介入手術(腹主動脈夾層覆膜支架腔內隔絕術)。取得家屬同意后,“拆彈”手術正式展開。

      鐘世洪團隊與特聘專家邱結華默契配合,順利植入腹主動脈支架,成功將腹主動脈假性動脈瘤隔絕,幫助患者擺脫了體內“定時炸彈”的生命威脅。

      目前患者恢復情況良好,術后5天患者已康復出院,患者及家屬對手術效果十分滿意。

      腹主動脈假性動脈瘤覆膜支架腔內隔絕技術在縣級醫院極少開展,此例手術的成功代表了宜春學院第一附屬醫院萬載縣人民醫院血管外科的診療水平有了大幅度的提升和質的飛越,使得有血管疾病患者不出縣就可獲得救治,為搶救生命贏得寶貴時間!


      科普拓展

      什么是腹主動脈瘤?

      腹主動脈瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指由于動脈粥樣硬化、炎癥、感染、遺傳等因素導致腹主動脈壁薄弱,在高壓動脈血流作用下發生直徑擴大,形成腹主動脈瘤樣擴張,通常直徑增大50%以上定義為動脈瘤并不是一種腫瘤,通俗來講,腹主動脈瘤是肚子里有個橢圓形的不斷擴張的血管包。

      圖1:圖示腹主動脈明顯膨大,呈腹主動脈瘤

      腹主動脈瘤為什么如此兇險?

      由于腹主動脈瘤并無特殊的臨床表現,不易發覺,因此常被忽略,發現時往往已出現破裂先兆?;颊咄栌谥委?,擴張的腹主動脈會慢慢持續增大,就像被吹大的氣球,到達一定的直徑后,隨時有破裂的風險。腹部無痛性、搏動性包塊是AAA病人最常見體征。包塊通常位于臍周或上中腹部。巨大瘤體可伴有壓痛及細震顫,偶可聞及收縮期雜音。破裂性AAA病人可表現為腹部或腰背部壓痛及失血性休克。一旦腹主動脈瘤破裂,體內短時間大量出血會導致患者休克甚至死亡,研究顯示,腹主動脈瘤破裂后死亡率高達90%。

      圖2:圖示腹主動脈瘤破裂導致大出血

      腹主動脈瘤該如何治療呢?

      腹主動脈瘤根據瘤體大小及風險因素:(1)瘤體直徑:男性AAA直徑>5.0 cm,女性>4.5 cm;(2)生長速度是決定是否手術的第二因素。不論瘤體大小,如果AAA瘤體直徑增長速度過快(每年增長>10 mm),也需要考慮盡早行手術治療;(3)癥狀是決定是否手術的第三因素。不論瘤體大小,如出現因動脈瘤引起的疼痛,不能除外破裂可能者,也建議及時手術治療;(4)因瘤腔血栓脫落引起栓塞是決定是否手術的第四因素;可選擇不同治療方式,瘤體直徑小于4cm,可暫時予以隨訪;若瘤體增大較快或直徑大于5cm應盡早手術治療;若出現腹痛,腰背痛等破裂征兆應立即手術。手術方式以微創介入手術為主,將帶有人工血管的支架經股動脈置入腹主動脈內,隔絕動脈瘤腔,解除動脈瘤璧受到的血流沖擊并且保持腹主動脈管腔通暢。

      圖3:微創介入治療腹主動脈瘤示意圖

      特聘專家邱結華博士簡介


      邱結華,南昌大學第二附屬醫院血管外科科室行政副主任、主任醫師、副教授、德國-慕尼黑大學醫學博士、博士后、美國Mayo Clinic訪問學者、碩士研究生導師、江西省百千萬人才工程人選,江西省“遠航工程”人選,中國醫師學會血管外科學分會開放性手術學組委員,江西省醫學會血管外科學分會常務委員兼秘書長,江西省醫學會血管外科學分會介入血管外科學組副組長等。

      以第一作者及通訊作者身份發表SCI論文13篇(最高影響因子18)、發表核心期刊20余篇;獲江西省科技進步獎二等獎1項,江西省科技進步三等獎2項;江西醫學科技獎1項;主持國家自然科學基金2項、江西省自然科學基金3項(重點項目2項)等;獲國家專利6項。

      擅長:各種外周血管疾病診治臨床經驗豐富,尤其擅長主動脈夾層、腹主動脈瘤、外周動脈硬化、各種靜脈曲張、動脈和靜脈血栓以及出血、血管畸形等疾病的微創治療。

      坐診時間:每個月第四周周六上午門診,下午手術。

      科室簡介

      普外科(肝膽、血管、小兒外科)是我院重點科室之一,設置病床36張,現有醫護人員21人,其中醫師6人(副主任醫師2人,主治醫師2人,住院醫師2人),所有醫生曾選派到上海、長沙、南昌等多家全國知名三甲醫院學習進修。

      科室主要開展肝膽胰脾、血管、小兒外科、疝與腹壁外科等疾病的診療,近年來致力于發展腹腔鏡微創診療及介入治療等相關技術。

      現有電子膽道鏡1套、腹腔鏡系統3套、鈥激光碎石系統1套。

      肝膽外科方面:已經全面開展腹腔鏡下肝部分切除、腹腔鏡下肝葉切除術、腹腔鏡下膽總管切開+膽道鏡探查術+“T”管引流(或膽總管Ⅰ期縫合)、腹腔鏡下胰十二指腸切除術、內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)+十二指腸乳頭切開(EST)、膽管支架置入術、經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)等手術,部分技術已經達到了全市領先水平。

      血管外科方面:開展了大隱靜脈曲張激光微創治療術、動脈血管取栓術、下腔靜脈濾器置入術、下肢動脈閉塞球囊擴張術、下肢動脈血管支架置入術等手術治療技術。

      疝和腹壁外科方面:在傳統的各類疝無張力修補的基礎上,開展了腹腔鏡下小兒疝高扎、TAPP、TEP、腹腔鏡下切口疝修補、腹腔鏡下臍疝修補等。近年來順利開展各類腹腔鏡疝修補術:其中小兒腹腔鏡下疝囊高位結扎術完成1000余臺,成人腹腔鏡疝修補術完成近1000臺。

      小兒外科方面:陸續開展了腹腔鏡小兒疝囊高位結扎術、腹腔鏡膽總管囊腫切除術、腹腔鏡下巨結腸切除術等手術治療技術。普外科是一支具有良好的協作精神、奮發向上、銳意進取的團隊,竭誠為廣大患者提供更優質的醫療服務。

      聯系電話 普外科0795-8982205


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